क्या मोटापा एक बीमारी है?

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पिछले हफ्ते, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने मोटापे को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत करने के लिए मतदान किया। एक दिन में, 78 मिलियन अमेरिकी वयस्कों और 12 मिलियन अमेरिकी बच्चों को एक चिकित्सीय स्थिति के रूप में समझा गया जिसके लिए उपचार की आवश्यकता है। कम से कम कहने के लिए निर्णय विवादास्पद था।

हमने वैकल्पिक चिकित्सा, कार्डियोलॉजी, मधुमेह, पारिवारिक चिकित्सा, फिटनेस, पोषण और महिलाओं के स्वास्थ्य में विशेषज्ञता वाले प्रिवेंशन के सलाहकारों से पूछा कि क्या उनका मानना ​​है कि मोटापा एक बीमारी है और यहां उनका कहना है:



तन्सनीम भाटिया, एमडी, (उर्फ डॉ ताज़), चिकित्सा निदेशक और संस्थापक, अटलांटा सेंटर फॉर होलिस्टिक एंड इंटीग्रेटिव मेडिसिन



मोटापा, शराब, अवसाद और चिंता की तरह एक बीमारी है। निश्चित चिकित्सा पैटर्न हैं: हार्मोन असंतुलन, न्यूरोट्रांसमीटर की कमी और पोषण संबंधी थकावट जो सभी मोटापे में योगदान करते हैं। मेरे मोटे रोगियों में से कई में अंतर्निहित चिकित्सा समस्याएं हैं जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है।

मैं मानता हूं कि ऐसे व्यवहार पैटर्न हैं जो मोटापे में योगदान करते हैं, लेकिन ये वही व्यवहार पैटर्न अन्य जैविक कारकों में निहित हैं। मोटापा महामारी में तनाव, मानक अमेरिकी आहार और भोजन के औद्योगीकरण को दोषी ठहराया गया है। जबकि ये सभी कारक मोटे होने में योगदान करते हैं, वे महत्वपूर्ण जैविक असंतुलन भी पैदा करते हैं जिन्हें लोग दूर नहीं कर सकते हैं, या उनके पास यह समझने के लिए उपकरण या ज्ञान नहीं है कि कैसे बदलना है।



आहार और व्यायाम के नियम अक्सर विफल हो जाते हैं क्योंकि अंतर्निहित चिकित्सा विकृति को संबोधित नहीं किया गया है। मेरा दृष्टिकोण परिवार के इतिहास, संपूर्ण हार्मोन मूल्यांकन, पोषक तत्व की स्थिति और जीवन सूची सहित पूरी तरह से एक रोगी का मूल्यांकन करना है, यह समझने के लिए कि इस बीमारी का इलाज कहां से शुरू करना है। मोटे लोगों के लिए कोई जल्दी वजन कम नहीं होता है।

ओसामा हम्दी, एमडी, पीएचडी, चिकित्सा निदेशक, मोटापा नैदानिक ​​कार्यक्रम; निदेशक, रोगी मधुमेह प्रबंधन, जोसलिन मधुमेह केंद्र; और मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल

मोटापा एक बीमारी है। लेकिन इसे क्या परिभाषित कर सकता है? अधिकांश परिभाषा बॉडी मास इंडेक्स पर आधारित है, और बॉडी मास इंडेक्स वास्तव में भ्रामक है। और मोटापे को परिभाषित करने के लिए बॉडी मास इंडेक्स का उपयोग करना एक समस्या है क्योंकि अर्नोल्ड श्वार्ज़नेगर जैसे किसी व्यक्ति का बॉडी मास इंडेक्स बहुत अधिक है और यह सभी मांसपेशियां हैं। क्योंकि बॉडी मास इंडेक्स ऊंचाई और वजन से गणना है। तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वजन मांसपेशियों का है या वजन मोटा है। और साथ ही, आप कम बॉडी मास इंडेक्स वाले कुछ लोगों को पा सकते हैं जिनके शरीर में वसा का प्रतिशत अधिक होता है। तो मोटापे की सही परिभाषा शरीर में वसा की मात्रा या शरीर में वसा के प्रतिशत पर आधारित होनी चाहिए। और हमें मोटापे की परिभाषा के लिए एक और सरोगेट मार्कर का उपयोग करना चाहिए जैसे कमर की रेखा, जैसे पेट के अंदर की चर्बी, जैसे आंत की चर्बी का केंद्र।



विज्ञान विज्ञान है। मोटापा निश्चित रूप से एक समस्या है। यह एक रोग है। लेकिन अभी हमारे पास मोटापे की गलत परिभाषा है। यही तो बात है। हमें इसे और बेहतर तरीके से परिभाषित करने की जरूरत है।

डेविड एल। काट्ज़, एमडी, एमपीएच, निदेशक, रोकथाम अनुसंधान केंद्र; सार्वजनिक स्वास्थ्य में सहयोगी प्रोफेसर, येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन

कुछ मायनों में, मोटापे को एक बीमारी के रूप में सूचीबद्ध करना वैधता प्रदान करने का एक तरीका है: यह एक शर्त है, इच्छाशक्ति में कमी नहीं; यह चिकित्सा ध्यान देने योग्य है; यह बीमा कवरेज के योग्य है। वह सब सकारात्मक है।

लेकिन मुझे मोटापे को एक बीमारी के रूप में चित्रित करने का विचार कभी पसंद नहीं आया, क्योंकि बीमारी तब होती है जब शरीर में खराबी होती है। अधिशेष कैलोरी को वसा भंडार में बदलना कोई खराबी नहीं है; यह सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान है। मोटापे को बीमारी कहने का मतलब है कि शरीर राजनीतिक नहीं, बल्कि शरीर खराब हो रहा है।

उदाहरण के लिए, हम डूबने की बीमारी का लेबल नहीं लगाते हैं। यह, स्पष्ट रूप से, एक वैध चिकित्सा स्थिति है - उपचार और बीमा कवरेज के योग्य। लेकिन दोष स्थिति में है, स्वयं के साथ नहीं - इस अर्थ में कि मानव शरीर पानी के नीचे बहुत अधिक समय बिताने के लिए अनुकूलित नहीं हैं।

मोटापा वही है। यह आधुनिक दुनिया में हमारे शरीर में बदलाव के कारण नहीं, बल्कि आधुनिक दुनिया में बदलाव के कारण व्याप्त है। कारण हमारे चारों ओर हैं; हम उनमें डूब रहे हैं! हम अतिरिक्त कैलोरी और श्रम बचाने वाली तकनीकों में डूब रहे हैं।

मेरी प्राथमिकता मोटापे को पानी के बजाय कैलोरी में डूबने के रूप में सूचीबद्ध करना होगा- क्योंकि यह पर्यावरणीय कारणों पर उचित ध्यान देने के साथ चिकित्सा वैधता को जोड़ देगा। इसे एक बीमारी कहने के खतरे की सराहना करने के लिए: बाड़, लाइफगार्ड और तैराकी सबक पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, डूबने के इलाज के लिए दवाओं को विकसित करने के प्रयास पर विचार करें।

[पृष्ठ ब्रेक]

मैरिएन जे। लेगाटो, एमडी, क्लिनिकल मेडिसिन के प्रोफेसर, कोलंबिया यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ फिजिशियन एंड सर्जन

जब मैंने एएमए समाचार पढ़ा, तो मैंने इस घोषणा पर बहुत हल्के ढंग से छोड़ दिया कि मोटापा अब एक आधिकारिक बीमारी थी- क्योंकि यह परिभाषित करना बहुत मुश्किल है कि किसी भी व्यक्ति के लिए वास्तव में इस शब्द का क्या अर्थ है, किसी एक व्यक्ति में यह समझने के लिए बहुत कम है कि क्या कारण बनता है और कायम रहता है यह।

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मोटापा एक जटिल इकाई है जिसके कई कारण हो सकते हैं; कुछ अंतःस्रावी हैं (जैसे थायरॉइड की खराबी या अधिवृक्क ग्रंथि-कुशिंग के सिड्रोम की हाइपरफंक्शनिंग) लेकिन अक्सर स्थिति निष्क्रियता और अधिक खाने के संयोजन से होती है। दूसरों के लिए, ऐसे आनुवंशिक कारक हैं जो अधिकतर लोगों के लिए उचित मात्रा में कैलोरी की खपत के साथ भी अधिक वजन की प्रवृत्ति पैदा करते हैं।

निश्चित रूप से, अधिक खाने के लिए एक महत्वपूर्ण भावनात्मक घटक है; अक्सर मरीज़ इसे आराम के लिए, आदत से बाहर, ऊब से या चिंता का मुकाबला करने के लिए करते हैं। कुछ लोग मोटे होने का उपयोग अस्वीकृति के खिलाफ बचाव के रूप में करते हैं: 'यह सिर्फ इसलिए है क्योंकि मैं मोटा हूं कि मुझे पदोन्नत नहीं किया गया है/कोई अन्य महत्वपूर्ण नहीं है/कुछ अंतरंग मित्रताएं हैं।' कुछ रोगियों के लिए अधिक भोजन करना एक आजीवन मजबूरी है जो उनके व्यवहार में गहराई से शामिल है। कई बच्चों को अनुपयुक्त भोजन बहुत अधिक मात्रा में परोसा जाता है।

इस प्रकार रोगियों को उनके वजन के बारे में परामर्श देना बहुत जटिल हो जाता है, क्योंकि मोटापे के कारणों को स्थापित करना और फिर रोगियों को अपनी जीवनशैली बदलने या उन बीमारियों को ठीक करने में मदद करना जो उनके अधिक वजन का कारण हो सकती हैं, अभ्यास करने वाले चिकित्सक के लिए आसान काम नहीं हैं। कठिनाइयों को जोड़ने के लिए, परिवार के सदस्य, मानो या न मानो, रोगी को अधिक वजन रखने में निवेश हो सकता है: उदाहरण के लिए, पति जो अपनी पत्नी की उपस्थिति में सुधार के बारे में असहज हो जाता है। वे परिवार के सदस्य वास्तव में वजन को नियंत्रित करने और सही करने के रोगी के प्रयास को तोड़फोड़ या बेअसर कर सकते हैं। शरीर का आकार क्या स्वीकार्य है, इस बारे में समाज का विचार भी एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है: ब्रिटिश टेलीविजन देखें—कई महिला अभिनेत्रियों को एक अमेरिकी चिकित्सक द्वारा अधिक वजन के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा!

यह वास्तव में कोई फर्क नहीं पड़ता कि एएमए या कोई अन्य संगठन 'मोटापे' की विशेषता कैसे करता है - कारणों को सुलझाना और एक रोगी को एक स्वस्थ और अधिक कार्यात्मक स्थिति में ले जाने के अविश्वसनीय रूप से जटिल कार्य से निपटना कोई छोटा काम नहीं है। संक्षेप में, यह एक विषम इकाई है और अक्सर इसे ठीक करना सबसे कठिन होता है। क्या कारण हार्मोनल, अनुवांशिक या मस्तिष्क में रहते हैं (इसकी इनाम प्रणाली या सर्किटरी जो आदत को कम करती है, हिस्से के आकार की धारणा, भोजन की पसंद इत्यादि) को सुलझाना अक्सर मुश्किल होता है।

मैरी जेन मिंकिन, एमडी, प्रसूति, स्त्री रोग, और प्रजनन विज्ञान के नैदानिक ​​​​प्रोफेसर, येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन

यदि इसे एक बीमारी के रूप में परिभाषित करके, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उचित पोषण, और व्यायाम, और स्वस्थ जीवन शैली की आदतों पर रोगियों को परामर्श देने में लगने वाले समय की प्रतिपूर्ति की जाएगी, तो मैं इसके पक्ष में हूं; मैं सभी प्रतिकूल परिणामों के लिए चिकित्सा के बजाय रोकथाम पर खर्च किए गए धन को देखना पसंद करूंगा।

हालांकि, मैं मोटापे को भगवान द्वारा किसी व्यक्ति पर रखी गई स्थिति के रूप में नहीं देखता (जैसे उदाहरण के लिए लुपस कहें- लुपस को रोकने के लिए आप कुछ भी नहीं कर सकते हैं-यदि आप इसे प्राप्त करने जा रहे हैं, तो दुर्भाग्य से आप इसे प्राप्त करते हैं।) लेकिन हर कोई मोटापे को रोकने में सक्षम है: यदि आप ठीक से खाते हैं और ठीक से व्यायाम करते हैं, तो आप मोटे नहीं होते।

इसलिए मैं मिश्रित राय का हूं। और मैं वास्तव में शब्दार्थ के बारे में चिंता नहीं करता: मैंने हमेशा अपने रोगियों को उचित पोषण और व्यायाम पर सलाह दी है, और मैं ऐसा करना जारी रखूंगा, चाहे लोग मोटापे को कुछ भी कहें; मैं इसे रोकना चाहता हूं।

[पृष्ठ ब्रेक]

पाम एम. पीके, एमडी, एमपीएच, अध्यक्ष, स्वस्थ जीवन के लिए पीके प्रदर्शन केंद्र; मेडिसिन के सहायक नैदानिक ​​प्रोफेसर, मैरीलैंड विश्वविद्यालय

कुल मिलाकर, एएमए द्वारा मोटापे को एक बीमारी के रूप में नामित करने का निर्णय प्रगतिशील है। स्पष्ट रूप से बीएमआई-आधारित प्रणाली का उपयोग करना कमियों से भरा है, लेकिन सभी उम्र के मोटे लोगों के लिए सकारात्मक लाभों का खजाना इस समस्या से कहीं अधिक है।

क्या मोटापा किसी बीमारी की सख्त परिभाषा में फिट बैठता है? मोस्बी डिक्शनरी ऑफ मेडिसिन, नर्सिंग, एंड हेल्थ प्रोफेशन के अनुसार, एक बीमारी है: 1. किसी जीव की संरचना, भाग या प्रणाली को शामिल करने वाले असामान्य महत्वपूर्ण कार्य की स्थिति; 2. एक विशिष्ट बीमारी या विकार जो आनुवंशिकता, संक्रमण, आहार, या पर्यावरण के कारण लक्षणों और लक्षणों के एक पहचानने योग्य सेट द्वारा विशेषता है। उत्तर? यह सही बैठता है।

इसके अलावा, एक चिकित्सक के रूप में, जिसे मेरे चिकित्सा भाइयों की तरह, वजन प्रबंधन के क्षेत्र में लोगों के साथ काम करने के लिए रचनात्मक निदान कोडिंग का सहारा लेना पड़ा है, मुझे उम्मीद है कि अब, एक रोग पदनाम के साथ, ये लोग सक्षम होंगे मोटापे से जुड़ी कुछ लागतों को टालने में मदद करने के लिए बीमा। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जो कागज और परीक्षा में, अभी तक चयापचय सिंड्रोम नहीं है, लेकिन स्पष्ट रूप से मोटे हैं और मदद मांग रहे हैं।

इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा समुदाय के साथ-साथ जनता और बीमाकर्ता मोटापे से ग्रस्त लोगों के बारे में अपनी रूढ़िबद्ध धारणाओं को छोड़ दें, और मोटापे की स्थिति को अन्य बीमारियों की स्थिति के साथ-साथ पीड़ित लोगों के सम्मान में बढ़ाएं। अंत में, मुझे आशा है कि यह सार्वजनिक नीति निर्माताओं के लिए एक जागृत कॉल है, साथ ही सार्वजनिक और निजी फंडर्स को कुछ व्यापक रोकथाम और उपचार संसाधन उपलब्ध कराने के लिए सभी उपभोक्ताओं को उपलब्ध कराया गया है।

एंड्रयू वेइल, एमडी, निदेशक, एरिज़ोना सेंटर फॉर इंटीग्रेटिव मेडिसिन, एरिज़ोना विश्वविद्यालय

मैं मोटापे को कोई बीमारी नहीं मानता। यह एक ऐसी स्थिति है, जो कुछ बीमारियों के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है। यदि कोई संतुलित आहार खाता है, नियमित शारीरिक गतिविधि करता है, जीवन शैली के अन्य पहलुओं पर ध्यान देता है जो स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, और उचित निवारक चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करता है, तो मोटा और स्वस्थ होना संभव है।

वेन वेस्टकॉट, पीएचडी, फिटनेस रिसर्च डायरेक्टर, क्विंसी कॉलेज

मरियम वेबस्टर कॉलेज डिक्शनरी (10 वां संस्करण) के अनुसार, बीमारी को इस प्रकार परिभाषित किया गया है जीवित जानवर या पौधे के शरीर या उसके किसी एक हिस्से की स्थिति जो सामान्य कामकाज को बाधित करती है . इस परिभाषा के आधार पर, मोटापे को उस बिंदु पर एक बीमारी माना जा सकता है जहां यह शरीर के सामान्य कामकाज को बाधित करता है। बेशक, मोटापा मधुमेह, हृदय रोग, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कुछ प्रकार के कैंसर और कई अन्य बीमारियों / विकारों के लिए एक पूर्व शर्त है।

दूसरी ओर, एक तिहाई से अधिक अमेरिकी आबादी को वर्तमान में मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यह स्पष्ट है कि अत्यधिक वसा संचय के कई कारण हैं (उदाहरण के लिए, अनुवांशिक मुद्दे, बहुत कम व्यायाम/शारीरिक गतिविधि, बहुत अधिक भोजन, अनुपयुक्त भोजन चयन, टेलीविजन देखते समय खाना, आदि)। कई मामलों में, मोटापा एक विशिष्ट जीवन शैली का परिणाम होता है जिसे आम तौर पर एक अलग जीवन शैली (जैसे, अधिक व्यायाम / शारीरिक गतिविधि, कम कैलोरी की खपत, बेहतर भोजन विकल्प, कम टेलीविजन स्नैकिंग) को अपनाकर उलटा किया जा सकता है (कम से कम अल्पावधि में) , आदि।)।