क्या यह संयुक्त सर्जरी का समय है? यहां जानिए कैसे करें

नी रिप्लेसमेंट क्रिसक्रिसडब्ल्यू / गेट्टी छवियां

स्टर्लिंग, एमए की 59 वर्षीय एलिसन रिपा ने अपने बाएं घुटने में दर्द को नजरअंदाज करने की कीमत चुकाई। जब वह किशोरी थी, तो उसने सॉफ्टबॉल गेम में उसे बुरी तरह घायल कर दिया था। घायल जोड़ अक्सर जीवन में बाद में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और निश्चित रूप से, यह रोग दशकों बाद रिपा के घुटने में विकसित हुआ। 'मेरे पति, मेरे बेटे और मेरी बेटी ने एक ही बात कही: 'तुम्हारा घुटना एक स्थायी मुड़ी हुई स्थिति में है, और तुम दुखी हो,' 'वह कहती है। 'मुझे अच्छा नहीं लग रहा था, और मेरे आस-पास के सभी लोग प्रभावित हो रहे थे।' फिर भी, उसने जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने का विरोध किया: 'मैं बैक बर्नर पर दर्द करती हूं और बस उसे चूसती हूं।' (यहां 6 चीजें हैं जो आपका जोड़ों का दर्द आपको बताने की कोशिश कर रहा है।)

एलिसन रिपा

स्टर्लिंग, एमए की 59 वर्षीय एलिसन रिपा चाहती हैं कि वह अपने गठिया संबंधी घुटनों के दर्द को लेकर इतनी रूखी न होतीं।



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एलिसन रिपा

रिपा ने 3 साल के लिए घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में देरी की, फिर आखिरकार 2010 में कर दी। लंबे इंतजार का मतलब था कि उनका पुनर्वास लंबा था: घुटने के बाद की सर्जरी को सीधा करने के लिए उन्हें 9 महीने का कठोर दैनिक व्यायाम करना पड़ा। तीन साल बाद, जब रिपा का दाहिना घुटना विकसित हुआ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस , वह जानती थी कि वह इसे नज़रअंदाज़ करने का जोखिम नहीं उठा सकती और उसने तुरंत एक संयुक्त प्रतिस्थापन निर्धारित किया। नतीजतन, दूसरी प्रक्रिया से उसकी रिकवरी तेज और आसान थी।



आज, कूल्हे और घुटने के प्रतिस्थापन ऑपरेशन, जिन्हें आर्थ्रो-प्लास्टी कहा जाता है, तेजी से अमेरिका में सबसे आम वैकल्पिक सर्जरी बन रहे हैं। 1 मिलियन से अधिक संयुक्त प्रतिस्थापन - जिसमें एक प्राकृतिक जोड़ के हिस्से को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम अंग के साथ बदल दिया जाता है - प्रत्येक वर्ष अनुमानित 440,000 हिप प्रतिस्थापन और 700,000 से अधिक घुटने के प्रतिस्थापन किए जाते हैं।

लाखों अमेरिकी अब कृत्रिम घुटने या कूल्हे के साथ रहते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि 2030 तक, प्रत्येक वर्ष किए जाने वाले कूल्हे के प्रतिस्थापन की संख्या लगभग दोगुनी हो जाएगी और जनसंख्या की उम्र के रूप में घुटने के प्रतिस्थापन में लगभग 700% की वृद्धि होगी और अधिक लोग जीवन में बाद में सक्रिय रहना चाहते हैं। रिपा की तरह लगभग ये सभी सर्जरी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से होने वाले नुकसान की मरम्मत के लिए की जाती हैं।



जब 'सही' समय पर किया जाता है, तो दर्द मुक्त गतिशीलता बहाल करने के लिए सर्जरी का एक सफल ट्रैक रिकॉर्ड होता है। हालांकि, डॉक्टरों और उनके मरीजों दोनों के लिए चाल उस समय को इंगित कर रही है। (यहाँ क्या होता है जब जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी गलत हो जाती है।)

कब का एक प्रश्न

अनुमानित 55 मिलियन अमेरिकियों को गठिया है, एक ऐसी बीमारी जिसमें संयुक्त उपास्थि खराब हो जाती है, आमतौर पर दर्द और कठोरता का कारण बनती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस - सबसे प्रचलित रूप - आमतौर पर कूल्हों, घुटनों, हाथों और पैरों को प्रभावित करता है। अपने शुरुआती चरणों में, इसका इलाज ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन विरोधी भड़काऊ दवाओं, मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम और स्टेरॉयड इंजेक्शन के साथ किया जा सकता है।

डॉक्टर आमतौर पर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के लिए अंतिम विकल्प के रूप में संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की सलाह देते हैं, क्योंकि अन्य उपचार अब प्रभावी नहीं हैं और दर्द असहनीय है या गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित है। उस समय, गठिया का इलाज करने वाला डॉक्टर रोगी को परामर्श के लिए एक सर्जन के पास यह देखने के लिए संदर्भित करता है कि क्या सर्जरी की सिफारिश की गई है।



हालांकि प्रक्रिया सीधी लगती है, लेकिन यह कुछ भी है। सबसे पहले, प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टरों और उनके रोगियों को यह निर्णय लेने में मदद करने के लिए कोई सहमत दिशानिर्देश नहीं हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन जैसे विशेषज्ञ चिकित्सा संगठनों के पास परामर्श के दौरान सर्जरी के समय पर मरीजों को सलाह देने में उनके सदस्यों की सहायता करने के लिए दिशानिर्देश हैं। लेकिन उस बिंदु से पहले, बड़े पैमाने पर चिकित्सा समुदाय की मदद करने के लिए कोई मानक नहीं हैं- ऑस्टियोआर्थराइटिस के कई मामलों का इलाज करने वाले इंटर्निस्ट और पारिवारिक चिकित्सक-समझते हैं कि दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों में संयुक्त क्षति, दर्द या हानि किस हद तक संकेत देती है किसी मरीज को सर्जरी पर विचार करने की सलाह देने का सही समय।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी: मूल बातें

कूल्हे का प्रतिस्थापन सेबस्टियन कौलिट्ज़की / गेट्टी छवियां

यह कैसे किया है: एक सर्जन कूल्हे की गेंद और सॉकेट को हटा देता है और इसे एक कृत्रिम सॉकेट और धातु के तने पर एक गेंद से बदल देता है। तने को जांघ की हड्डी के शीर्ष के अंदर रखा जाता है, जिसे एक ड्रिल के साथ खोखला कर दिया जाता है। एक लाइनर नई गेंद को नए सॉकेट के भीतर सुचारू रूप से ग्लाइडिंग रखता है। सर्जन एक छोटा या बड़ा चीरा बनाकर, पूर्वकाल (सामने से), पार्श्व (पक्ष से), या पश्च (पीछे से) दृष्टिकोण का उपयोग करके मांसपेशियों को काट सकता है। (यहाँ हैं हिप रिप्लेसमेंट करवाने के बारे में 9 बातें जो आपको कोई नहीं बताता ।)

दर्द / वसूली: ऑस्टियोआर्थराइटिस की डिग्री, उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, और बहुत कुछ के आधार पर अस्पताल में रहने की अवधि एक एंबुलेंस सर्जरी केंद्र में 1 दिन से लेकर कई दिनों तक होती है। सर्जरी के बाद देखभाल में कम से कम 1 सप्ताह की शारीरिक चिकित्सा, घरेलू व्यायाम, दैनिक चलना , और आवश्यकतानुसार दर्द निवारक।

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यह अनुमान लगाया गया है कि हिप रिप्लेसमेंट लगभग दोगुना हो जाएगा और 2030 तक घुटने के प्रतिस्थापन में लगभग 700% की वृद्धि होगी।

निकोल डोर्सी

निकोल डोर्सी ने अपने शुरुआती 40 के दशक में दोनों कूल्हों में गठिया विकसित किया। सर्जरी को लेकर घबराई, उसने अपने जोड़ों को बदलने से पहले दर्द से लंगड़ा होने तक इंतजार किया।

जोस मंडोजाना

ऑरेंज काउंटी, सीए में एक 53 वर्षीय कॉपीराइटर निकोल डोर्सी का मानना ​​​​है कि उसने सर्जरी के लिए बहुत लंबा इंतजार किया, भले ही वह केवल 45 वर्ष की थी जब उसने अपना पहला हिप रिप्लेसमेंट किया था। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उसके मजबूत पारिवारिक इतिहास के साथ, यह आश्चर्य की बात नहीं थी कि उसके कूल्हे कम उम्र में दर्द करने लगे थे।

2007 में जब वह 43 वर्ष की हुईं, तब तक उनके दाहिने कूल्हे का दर्द सहनीय से पीड़ादायक हो गया था। उसने सामना करने के लिए दिन में पांच बार सूजन-रोधी दवा ली और गहरी ऊतक मालिश और एक्यूपंक्चर के लिए चली गई। फिर भी, दर्द असहनीय हो गया। वह कहती हैं, 'मैं इधर-उधर लंगड़ा सकती थी लेकिन सामान्य रूप से नहीं चल पाती थी।' उसे व्यायाम करना और योग सिखाना बंद करना पड़ा। (यदि आप सूजन और दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो आप इस विरोधी भड़काऊ आहार पर विचार कर सकते हैं।)

डोर्सी के डॉक्टर ने उसे बताया कि बीमारी ने उसके कूल्हे में कुशनिंग कार्टिलेज को खराब कर दिया था, और हड्डी हड्डी पर रगड़ रही थी। डर है कि सर्जरी से उसकी गतिशीलता खराब हो सकती है या महीनों बाद तक वह कम सक्रिय हो सकती है, डोरसी ने 2009 तक सहन किया, जब उसने अंततः अपने कूल्हे को बदलने के लिए खुद को इस्तीफा दे दिया। उसे खुशी है कि उसने किया। वह कहती हैं, ''मैं व्यायाम करने और योग सिखाने के लिए जल्दी लौट सकी।'' 'और सर्जरी के 6 महीने बाद, मुझे बहुत अच्छा लगा- दौड़ना, योग करना, फेफड़े करना, काम करना।' (अपने कूल्हों को खोलें और इन 12 योगासन के साथ खिंचाव महसूस करें।)

पांच साल बाद, जब गठिया फाइव डोर्सी के बाएं कूल्हे में उतना ही दर्द हो रहा था जितना कि उसका दाहिना हिस्सा था, तो उसने एक और प्रतिस्थापन करने में संकोच नहीं किया। भले ही दूसरी बार रिकवरी लंबी और अधिक कठिन थी, लेकिन डोरसी का एकमात्र अफसोस, वह कहती है, जब तक वह अपने पहले कूल्हे को बदलने के लिए इंतजार कर रही थी। वह कहती हैं, 'गठिया को नजरअंदाज करने का मतलब था कि मैं अपनी फीमर को नुकसान पहुंचा रही थी, जो हड्डी के बचे हुए हिस्से को जोड़ से जोड़ती थी, उसे दूर कर रही थी।

कई मरीज़, जैसे डोर्सी, दर्द सहने के लिए तैयार हैं क्योंकि वे सर्जरी से ही डरते हैं - और अक्सर दर्द और ठीक होने की अवधि के बाद। अन्य रोगी, विशेष रूप से युवा, ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं क्योंकि वे संयुक्त को फिर से बदलने की आवश्यकता को कम करना चाहते हैं - अधिकांश कृत्रिम अंग लगभग 20 वर्षों तक चलते हैं।

सर्जन चाहते हैं कि अधिक से अधिक रोगियों को यह एहसास हो कि प्रतीक्षा करने के लिए जोखिम हैं। क्लीवलैंड क्लिनिक में हड्डी रोग विभाग के अध्यक्ष माइकल मोंट कहते हैं, 'गठिया अधिक उन्नत होने पर प्रतिस्थापन करना कठिन होता है, क्योंकि अधिक विकृति और अधिक हड्डी का नुकसान होता है। 'और आपका कार्य खराब हो जाता है, इसलिए यह पुनर्वास को कठिन बना देता है।'

असल में, प्रतीक्षा का मतलब यह हो सकता है कि आप सर्जरी के बाद और अधिक सीमित हो सकते हैं। टोरंटो विश्वविद्यालय में दल्ला लाना स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में एक सहयोगी प्रोफेसर फियोना वेबस्टर कहती हैं, 'अपने आप को यह न बताएं कि यह उम्र बढ़ने का हिस्सा है। 'उन बातचीतों को जल्दी करना वाकई महत्वपूर्ण है।'

लेकिन बहुत जल्दी सर्जरी कराना भी समस्याग्रस्त है। मोटे तौर पर एक अध्ययन में जांचे गए घुटने के प्रतिस्थापन का एक तिहाई अनुपयुक्त रूप से जल्दी किया गया था, और कम-गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों को सर्जरी से उतना फायदा नहीं हुआ जितना कि अधिक क्षतिग्रस्त घुटनों वाले लोगों को। ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लगभग 7,500 पुरुषों और महिलाओं के दूसरे अध्ययन में यह भी पाया गया कि जिनके लक्षण अपेक्षाकृत हल्के थे, उन्हें रिप्लेसमेंट सर्जरी से केवल न्यूनतम लाभ हुआ। डॉक्टरों और रोगियों के लिए चुनौती, सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त स्थान ढूंढना है, जब रोग इतना उन्नत हो जाता है कि नए जोड़ नाटकीय सुधार लाएंगे, लेकिन इतना उन्नत नहीं कि जोड़ों और मांसपेशियों को नुकसान सर्जरी और रिकवरी को कम सफल बना देगा।

दर्द के साथ समस्या

सर्जरी के लिए समय चुनने में एक स्पष्ट कारक यह है कि व्यक्ति कितना दर्द में है, लेकिन यह हमेशा एक विश्वसनीय संकेतक नहीं होता है। एक बात के लिए, दर्द की डिग्री हमेशा संयुक्त क्षति की डिग्री से संबंधित नहीं होती है। मैसाचुसेट्स मेडिकल स्कूल विश्वविद्यालय में आर्थोपेडिक्स और शारीरिक पुनर्वास विभाग में प्रोफेसर पेट्रीसिया फ्रैंकलिन कहते हैं, एक एक्स-रे किसी ऐसे व्यक्ति में गंभीर क्षति दिखा सकता है जो केवल हल्के से असहज है या किसी ऐसे व्यक्ति में बहुत कम क्षति है जो लगातार दर्द का अनुभव कर रहा है। . और चूंकि दर्द की अनुभूति और सहनशीलता व्यक्तिगत हैं, एक व्यक्ति की झुंझलाहट दूसरे की पीड़ा हो सकती है।

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न्यू यॉर्क में रहने वाली 62 वर्षीया सारा रॉबिन्स कहती हैं, 'मैंने कभी कोई दर्द महसूस नहीं किया और 2016 में ऑस्टियोआर्थराइटिस और हिप डिस्प्लेसिया के संयोजन के कारण हिप संयुक्त के जन्मजात या विकासात्मक मिसलिग्न्मेंट के कारण उसके कूल्हे को बदल दिया गया था। 'चलना और हिलना अजीब हो सकता है, लेकिन यह कभी दर्दनाक नहीं था।' रॉबिन्स के एक्स-रे ने हड्डी से हड्डी का संपर्क दिखाया, और उसके आर्थोपेडिस्ट ने उसे बताया कि उसे एक नए जोड़ की जरूरत है। लेकिन चूंकि उसे दर्द नहीं हो रहा था, इसलिए उसने सर्जन के पास लौटने से पहले 4 साल इंतजार किया।

नी रिप्लेसमेंट सर्जरी: मूल बातें

घुटना प्रत्यारोपण Eraxion/Getty Images

यह कैसे किया है: एक नया घुटना, एक हिंग जोड़ प्रदान करने के लिए, एक सर्जन जांघ की हड्डी के सिरे को धातु के खोल से और निचले पैर की बड़ी हड्डी के सिरे को चैनल वाले प्लास्टिक के एक टुकड़े से बदल देता है जिसमें एक धातु का तना होता है। एक प्लास्टिक की डिश को घुटने की सतह के नीचे जोड़ा जा सकता है; स्नायुबंधन, जो घुटने को स्थिर करते हैं, को भी बदला जा सकता है।

दर्द / वसूली: सर्जरी के बाद शारीरिक उपचार की आवश्यकता होती है, जैसा कि कम से कम 3 से 6 महीने के लिए दैनिक व्यायाम है। पुनर्वसन की लंबाई कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें यह भी शामिल है कि गठिया कितना गंभीर था। दर्द तीव्र हो सकता है; आइसिंग मदद कर सकती है, और एक बर्फ मशीन किराए पर लेने की अक्सर सिफारिश की जाती है।

'डॉक्टर जानता है कि गठिया है या नहीं, लेकिन रोगी समय को चलाने के लिए तार्किक व्यक्ति है।'

रॉबिन्स के पति ने यह इंगित किया कि उसने खुद इसे देखने से पहले चलना, बाइक चलाना और सक्रिय होना बंद कर दिया था। 'मुझे लगता है, ओह, काम के बाद मैं अपनी पसंद की चाय लेने जाऊँगा और घर चलूँगा, लेकिन फिर मैं सोचूँगा, नहीं, मैं इतनी दूर नहीं चलना चाहता, भले ही यह केवल नौ ब्लॉक था , 'रॉबिन्स कहते हैं।

एक और कारण यह था कि उसके घुटने ने उसे परेशान करना शुरू कर दिया: 'इसने मुझे सोचने पर मजबूर कर दिया, ऐसा कोई तरीका नहीं है कि इस तरह से कूल्हे होने से अन्य चीजों पर कोई असर नहीं पड़ेगा।' जब रॉबिन्स की सर्जरी हुई, तब तक उसके कूल्हे के आसपास की मांसपेशियां खराब हो चुकी थीं, जिससे उसकी रिकवरी धीमी हो गई थी। सर्जरी के बाद उसके दो दौर थे, दूसरा उसकी जांघों और ग्लूट्स में मांसपेशियों के नुकसान के कारण होने वाले पीठ दर्द से निपटने के लिए था। वह कहती है, 'मैं इस बात की सराहना करती हूं कि सर्जन ने मुझे प्रक्रिया में धकेला नहीं,' लेकिन काश मुझे पता होता कि प्रतीक्षा करने से मेरी मांसपेशियां धीरे-धीरे शोष कर सकती हैं।'

संयुक्त निर्णय

संयुक्त क्षति के आसपास की सभी अनिश्चितताओं को देखते हुए, रोगियों को कैसे पता चलेगा कि परामर्श के लिए कब जाना है और डॉक्टरों को पता है कि सर्जरी की सिफारिश कब करनी है? वर्जीनिया कॉमनवेल्थ यूनिवर्सिटी में ऑर्थोपेडिक सर्जरी के प्रोफेसर विलियम जिरानेक कहते हैं, 'मैं मरीजों से उनके जीवन की दुर्बलता के आधार पर निर्णय लेने के लिए कहता हूं और क्या प्रक्रिया के जोखिम संभावित लाभों से कम हैं जो हम उन्हें बताते हैं। वह कहते हैं कि अब नए जोड़ के खराब होने या ढीले होने की तुलना में कम जोखिम है, जो पुरानी सलाह के खिलाफ तर्क देता है कि दोहराने की प्रक्रियाओं से बचने के लिए प्रतिस्थापन सर्जरी को यथासंभव लंबे समय तक बंद करना सबसे अच्छा है।

युवा रोगियों में इस सर्जरी की बढ़ती आवृत्ति के पीछे कृत्रिम जोड़ों में सुधार एक कारण है (शरीर का अधिक वजन, जो जोड़ों पर तनाव डालता है, एक और है)। 2000 और 2009 के बीच, घुटने के प्रतिस्थापन की कुल संख्या में 120% से अधिक की वृद्धि हुई: 45 से 64 आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं के लिए 188% और 65 से 84 के लिए 89%। इसी अवधि में, हिप रिप्लेसमेंट में कुल मिलाकर 73% की वृद्धि हुई- ४५- से ६४ साल के बच्चों के लिए १२३% और ६५ से ८४ साल की उम्र के लिए ५४%।

यूनिवर्सिटी ऑफ मैसाचुसेट्स मेडिकल स्कूल में फ्रैंकलिन और उनके सहयोगी डॉक्टरों और मरीजों को यह तय करने में मदद करने के लिए एक ऑनलाइन निर्णय उपकरण विकसित कर रहे हैं कि संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए सही समय कब है। उपकरण, जिसकी उन्हें उम्मीद है कि 2019 तक तैयार हो जाएगा, सर्जरी पर विचार करने वाली महिलाओं को अपने लक्षणों की दूसरों के साथ तुलना करने की अनुमति देगा। फ्रेंकलिन का दृढ़ विश्वास है कि निर्णय लेने के लिए रोगी को ही होना चाहिए। वह कहती है, 'डॉक्टर जानता है कि गठिया है या नहीं, लेकिन रोगी समय को चलाने के लिए तार्किक व्यक्ति है।'

जब तक अधिक मानकीकृत दिशानिर्देश उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक निर्णय व्यक्तिगत रहता है। क्लीवलैंड क्लिनिक के मोंट कहते हैं, 'मेरा दर्शन यह है कि जब तक आप अच्छी तरह से काम कर रहे हैं, तब तक आप संयुक्त प्रतिस्थापन से बचने के लिए पहले बहुत सी गैर-ऑपरेटिव चीजों की कोशिश करते हैं। और जब आप अन्य संभावनाओं को समाप्त कर चुके हैं, बहुत अच्छी तरह से नहीं मिल सकते हैं, या दर्द बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो बायोनिक के लिए अपने प्राकृतिक जोड़ में व्यापार करने के बारे में सोचने का समय है।

यदि आप अभी तक सर्जरी के लिए तैयार नहीं हैं

करना
जरूरत पड़ने पर वजन कम करें . आपके द्वारा गिराया गया प्रत्येक पाउंड आपके घुटनों से 4 से 5 पौंड दबाव हटा देता है।

सक्रिय रहें (या प्राप्त करें)। मांसपेशियों की कमजोरी से जोड़ों का दर्द बढ़ जाता है। घुटनों या कूल्हों को सहारा देने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एरोबिक्स और व्यायाम दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं, और स्ट्रेचिंग कठोरता को रोकने में मदद कर सकता है।

एनएसएआईडी का प्रयोग करें . इबुप्रोफेन (एडविल या जेनरिक) और नेप्रोक्सन (एलेव या जेनरिक) जैसी विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द और सूजन को कम करने और अल्पावधि में आपके कामकाज में सुधार करने में मदद कर सकती हैं। लेकिन लंबे समय तक उपयोग से बचें, जिससे पेट में रक्तस्राव और उच्च रक्तचाप हो सकता है। सामयिक NSAIDs जीआई समस्याओं को घटाकर राहत प्रदान कर सकते हैं।

स्टेरॉयड इंजेक्शन का प्रयास करें। हाल के शोध के अनुसार, यह घुटने के दर्द और सूजन को 6 महीने तक कम कर सकता है। हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक इंजेक्शन भी काम कर सकता है।

नहीं
ग्लूकोसामाइन या चोंड्रोइटिन लें।
अध्ययनों में पाया गया कि वे दर्द और जकड़न को कम करने के लिए प्लेसबो से बेहतर नहीं हैं।

हयालूरोनिक एसिड इंजेक्शन लें। स्नेहक के समान, ये शॉट प्रभावी नहीं पाए गए हैं।

घुटने की आर्थ्रोस्कोपी करवाएं। में एक समीक्षा बीएमजे पाया गया कि यह प्रक्रिया, जिसमें डॉक्टर एक छोटे चीरे के माध्यम से एक कैमरे और उपकरणों के साथ घुटने की समस्याओं का निदान और उपचार करते हैं, 3 महीने तक कम से कम दर्द में कमी और कोई स्थायी दर्द राहत या गतिशीलता में सुधार प्रदान नहीं करता है।